Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) снизил базовую ставку на 4 %: с октября 2015 она составляет 20237 рублей (ранее - 21067 рублей), сказали корреспонденту «Областной газеты» в пресс-службе ТФОМС.
- Мы обнаруживаем некоторое «лукавство» медицинских организаций, которые в текущих финансовых условиях предъявляют к оплате более дорогостоящую помощь, чем была оказана на самом деле. Особенно отчетливо это видно в хирургии и акушерстве: здесь, если верить реестрам, резко сократилось число нормальных родов и возросло количество родов с осложнениями, где оплата случая выше в 4 раза. Cредняя стоимость госпитализации на протяжении всех прошедших 8 месяцев росла: если в январе она составляла 23 тысячи 572 рубля, то в августе уже - 24 тысячи 840 рублей, а объем средств, который должен быть перечислен в лечебную сеть, на 566 миллионов рублей превышает плановые показатели (28 миллиардов 398 миллионов рублей против 27 миллиардов 732 миллионов, которые были запланированы). В связи с этим, фонд и страховые компании в этом году значительно увеличили объем экспертной работы, а снижение базовой ставки стало дополнительной мерой для сохранения финансовой устойчивости лечебной сети и выполнения обязательств как перед застрахованными, так и перед медицинскими организациями, - сказала пресс-секретарь ТФОМС Елена Денисламова.
Сегодня заработок больниц напрямую зависит не от количества пациентов, а от сложности диагноза и лечения, категории пациента, его здоровья и уровня медицинского учреждения. Новый механизм расчёта оплаты медицинской помощи производится исходя из базовой ставки с применением коэффициентов, которых в арсенале ТФОМС порядка 300, в области считают коэффициенты затратоёмкости от 0,18 до 12,7 от базовой ставки. Например, за лечение пациента от ОРЗ медучреждение получит порядка 16-17 тысяч рублей (коэф. 0,48), а за лечение детской онкологии – около 300 тысяч рублей за пациента.
Всего до конца года, как и планировалось, на счета больниц и поликлиник ТФОМС направит на 4% больше, чем 2014 году: 43,4 миллиарда рублей всего, из которых 10 миллиардов 397 миллионов рублей поступят в больничную сеть Екатеринбурга. После дифференциации коэффициентов и снижения базовой ставки бюджеты медицинских учреждений где-то снизились (в одном случае - на 11 процентов), где-то выросли, в то время как бюджет ТФОМС так и остался неизменным.
