Скорая превратилась в услугу: с какими проблемами сегодня сталкиваются работники неотложки?

Год назад 28 апреля стало в России официальным праздником Скорой медицинской помощи. Сейчас в столице Среднего Урала работает 122 бригады медиков на 12 подстанциях. Они круглосуточно выезжают на вызовы, оказывают медицинскую помощь и госпитализируют больных. Журналисты «Облгазеты» попали на станцию №1 скорой помощи в Екатеринбурге в разгар рабочего дня, чтобы узнать, как сегодня работают люди, готовые прийти на помощь в любую минуту.

Военная обстановка

В длинном кабинете единого диспетчерского центра Скорой помощи Екатеринбурга сидят несколько человек за столами, разделёнными пластиковыми защитными экранами – коронавирусное нововведение. Они круглосуточно принимают звонки со всего города.

– Скорая Екатеринбурга, здравствуйте. Адрес говорите, пожалуйста. Домофон у вас есть? Нужно будет обеспечить доступ бригаде скорой помощи. Номер вашего телефона. Контакты с коронавирусными пациентами были? Фамилия, имя? Вызов принят, ожидайте, – эти фразы диспетчеры скорой помощи произносят на автомате и тут же вбивают информацию в электронную анкету на компьютере.

Далее заявки выстраиваются в порядке очереди по степени важности и экстренности ситуации и поступают к диспетчерам в другой кабинет. Они выбирают свободную профильную бригаду, которая находится ближе всего к месту вызова, учитывают пробки и отправляют заявку медикам. Порой на один адрес в экстренных случаях выезжают несколько бригад – кто быстрее прибудет, тот и станет оказывать медпомощь. Здесь же на одной из стен на четыре больших монитора выводится карта Екатеринбурга, где в режиме реального времени отображаются все машины скорой помощи и их статус. Вся эта система и отлаженная работа напоминает военную обстановку.

– Все, кто сейчас работает в диспетчерской, раньше ездили на скорой. У каждого – стаж около 20 лет. А когда здоровье кончается, сотрудники переводятся в диспетчерскую: тут конец всей твоей судьбы, – усмехается диспетчер Игорь Харин. – Я сам всю жизнь на скорой проработал – с 2001 по 2019 год. А потом у меня случилась клиническая смерть сразу после вызова.

Сотрудники признаются, что и в диспетчерской психологическая нагрузка отнюдь не маленькая. Нужно не просто принять вызов, но и решение по оказанию помощи, успокоить человека, дать рекомендации. Также нередко в скорую звонят невменяемые или просто некультурные люди.

– Нам поступает обращение: у девушки температура – 37,5 градуса, но других жалоб нет, – рассказывает типичный случай заведующий оперативным отделом станции скорой медицинской помощи в Екатеринбурге Матвей Дёмин. – Врач-консультант даёт исчерпывающие рекомендации, предлагает записать девушку на следующий день на приём в поликлинику. Пациентка всё понимает, разговор завершён. Но через 15 минут нам звонит её мама и категорично требует срочного приезда бригады скорой помощи, развивается конфликтная ситуация с оскорблениями и угрозами. В итоге нам пришлось направить и так загруженных медиков на обычный вызов ОРВИ. Такие случаи, к сожалению, происходят постоянно.

Нагрузка растёт

По статистике в скорую помощь за сутки поступает около 1 800 звонков, примерно на 1 300 вызовов выезжают бригады. Однако, по словам Матвея Дёмина, который также работал врачом-реаниматологом в бригаде, 80–90 процентов вызовов не относятся к скорой помощи.

– Скорая помощь необходима в случае инфаркта, инсульта, отравления или травмы, которая не позволяет пациенту самому добраться до лечебного учреждения, – утверждает Матвей Дёмин. – Это те состояния, которые напрямую угрожают жизни и требуют немедленного реагирования, по всем остальным вопросам можно обратиться в поликлинику планово и самостоятельно. Ведь если все бригады разъедутся по больным с насморком, то когда человек попадёт под машину или случится инфаркт, приехать на вызов будет просто некому.

Из-за этого за последние 30 лет нагрузка на сотрудников скорой помощи выросла колоссально. График бригады остался суточным. Но если раньше, по словам Максима Дёмина, за смену медики успевали отдохнуть и спокойно поесть, то теперь катаются с вызова на вызов, спят в дороге, а на станции бывают максимум дважды: быстро перекусить и сменить водителя. И мужская, и женская комнаты отдыха практически всегда пустуют, на кухне тоже никого.

Принято считать, что на скорой должны работать молодые специалисты короткий период времени, но на деле средний стаж работника скорой помощи составляет 20 лет. Как говорят сами сотрудники, изматывающий график – трудность, к которой можно привыкнуть. Намного тяжелее даётся общение с людьми, которые нередко оказываются в самом неприятном расположении духа, а также в наркотическом или алкогольном опьянении.

– Абстрагироваться от негативных эмоций во время работы практически невозможно, – отмечает Матвей Дёмин. – Отношение общества к медицине теперь потребительское. Люди стали чаще вызывать врачей на дом не потому, что они заботятся о своём здоровье, а от нежелания самостоятельно что-то ради себя сделать. Тезис «наше здоровье — в наших руках» сегодня, к сожалению, совсем не работает.

Будем через 20 минут

Поймать бригаду скорой помощи на подстанции практически нереально, но нам везёт. С вызова возвращается реанимационная бригада, в которой работают две медсестры и врач-реаниматолог Сергей Субботин. В скорой Екатеринбурга он с 1986 года. На вопрос о том, почему за эти 35 лет не бросил такую непростую профессию, Сергей Субботин отвечает просто: «Надо один раз вытащить больного с того света, чтобы понять, насколько это замечательно и стоит всего».

У бригады скорой помощи есть четыре категории сложности вызовов. Первые три считаются экстренными, когда машина обязана ехать со спецсигналом – мигалками. На дорогу можно потратить не более 20 минут, а на сам приём – около получаса, но в зависимости от ситуации медики могут задержаться на несколько часов.

– Чтобы приехать вовремя на вызов, приходится нарушать правила ПДД, – рассказывает водитель реанимационной скорой помощи Михаил Лебедев. – Чувствуешь большую ответственность каждый раз, потому что в машине находятся врач, два медика и ещё пациент. Но другие водители не всегда относятся с пониманием, могут перегородить дорогу, да и пешеходы часто бегут чуть ли не под колёса.

Несмотря на хорошие зарплаты, сотрудников в скорой помощи всё равно не хватает, и причина этого – не только в тяжёлых нагрузках, которые выдерживают не все, но и в сокращениях. Новые машины и современное оборудование простаивает просто так.

– В России люди умирают в подавляющем случае от сердечно-сосудистых болезней. Притом умирают быстро, – говорит Сергей Субботин. – А у нас бригады реаниматологов постоянно сокращают. Скоро вместо семи подстанций, при которых работают реаниматологи, в городе останутся только пять. Медиков, конечно, распределят по этим подстанциям, но, вероятно, у нас уменьшатся зарплаты, а часть районов останутся без местной реанимационной бригады.

– Первая бригада – на вызов, – раздаётся на всю подстанцию.

На планшете Сергея Субботина высвечивается адрес и данные пациента: женщина, 56 лет, стенокардия в анамнезе, случай – острый коронарный синдром. Через минуту бригада выезжает на вызов.